Диета «Стол № 10»: при каких заболеваниях рекомендуется, рецепты

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний строится на комплексном подходе, в том числе с диетическими методами. «Стол 10» — пример такой тактики

Диета «Стол № 10» — это лечебный рацион, разработанный для профилактики и лечения болезней системы кровообращения. Стратегия такого питания сводится к почти полному исключению соли и любых жирных и обработанных продуктов. Спросили экспертов, что еще включает диета «Стол № 10», какие продукты можно и нельзя и других особенностях этого диетического режима.

• Для чего
• Суть диеты
• Что можно
• Что нельзя
• Меню на неделю
• Рецепты

Материал прокомментировали:

Рашид Сонгуров, врач функциональной диагностики и кардиолог Европейского медицинского центра (EMC);

Алина Губанова, гастроэнтеролог клиники «Рассвет».

Реклама на РБК rbc.group

При каких заболеваниях нужна диета «Стол №10»

По новой классификации для пациентов, у которых есть осложнения со стороны органов кровообращения, назначают низкокалорийную диету

«Стол №10» — это специальная лечебная диета, разработанная для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ее автор — советский диетолог Мануил Певзнер, создавший систему из 15 номерных столов для различных групп расстройств. В середине XX векадиеты Певзнера широко применялась в лечебной практике, в том числе в условиях стационаров и санаториев. В частности, «Стол10» предназначался для ведения следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы [1]:

• недостаточность кровообращения II и III типа;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца.

В современных диетических рекомендациях Минздраваномерные столы по системы Певзнера отсутствуют. С 2003 года их сменили стандартные диеты для широких групп болезней [2]. По новой классификации пациентам, у которых есть осложнения со стороны органов кровообращения, назначают низкокалорийную диету (НКД). Ее принципысхожи с теми, что были разработаныПевзнером, однако некоторые современные диетические рекомендации отличаются от того, что было принято полвека назад.

Рашид Сонгуров, врач функциональной диагностики и кардиолог Европейского медицинского центра (EMC)

«Предыдущие рекомендации по питанию были основаны на макронутриентах — белках, жирах и углеводах. Актуальные международные советы строятся на цельных продуктах. Например, рекомендуется увеличить употребление растительной пищи, включая сложные и богатые клетчаткой углеводы, сократить напитки с высоким содержанием сахара и избегать сливочного масла, сливок, а также яиц.

Также в современных назначениях особое внимание уделяется общим моделям питания и их взаимосвязи с артериальным давлением. Например, существует DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension, диетические методы для противодействия гипертонии). Такой рацион насыщен продуктами с минимальным количеством соли и большим содержанием кальция и калия. В меню много овощей, фруктов, нежирных молочных и цельнозерновых продуктов, орехов, мяса, рыбы и птицы».

Как заботиться о сердце: 6 полезных привычек

Суть диеты «Стол №10»

При избыточном весе ограничивают калорийность рациона и вводят умеренную физическую нагрузку

Суть диеты «Стол №10» — в сокращении количества жиров, углеводов и поваренной соли в рационе. Ежедневное питание по Певзнеру строится на балансе этих веществ, а также ограниченной калорийности. Состав классической диеты «Стол №10» выглядит так [1]:

• 2500-2800 ккал;
• 75-80 г белка;
• 65-60 г жиров;
• 400-450 г углеводов.

У диеты «Стол №10» есть модификация — «10а»,для выраженных расстройств кровообращения. Ее главное отличие в меньшем количестве белков, более низком уровне углеводов и жиров, а также в ограничении жидкости. Химический состав диеты «Стол №10а»:

• 1500-1800 ккал;
• 50-60 г белка;
• 60 г жиров;
• 300-350 углеводов.

Основные принципы питания для рациона «10» и «10а» во многом схожи с другими номерными столами:

• Дробное питание.Пищу принимают небольшими порциям до шести раз в день с равными промежутками. Последняя трапеза — не позже, чем за четыре часа до сна.
• Водный баланс. Общее количество жидкости в день — до 1,8 л. (в рационе «10а» — до 1,2 л в день).
• Ограничение соли. Все блюда готовят без добавления соли, ее содержание в продуктах в течение дня не должно превышать 1,5 г.
• Способ приготовления. Еду варят, тушат, запекают или готовят на пару. Жареные продукты, а также фаст-фуд и пища из фритюра запрещены. В диете «Стол №10а» блюда подаются в протертом и измельченном виде.
• Режим отдыха. Дневной отдых сердечным больным рекомендован до обеда, поскольку после еды таким людям сложно находиться в положении лежа из-за неприятных ощущений в подложечной области и возможных приступов удушья (сердечной астмы).

Алина Губанова, гастроэнтеролог клиники «Рассвет»

«Избыток соли влияет на повышение артериального давления. При этом 75% соли мы получаем без нашего участия в полуфабрикатах, продуктах, подвергшихся обработке, хлебе, сыре, мясе птицы и т.д. Рекомендуется не добавлять соль во время приготовления блюд, но можно солить уже свою порцию (не более 1/2 чайной ложки в день) и изучать вкус продукта без дополнительной соли в нем. Важно, чтобы соль была йодированная.

Для любого пожилого пациента важно содержание белка и контроль мышечной массы. Это значит, что необходимо вовремя подключать специализированное питание.

Также важно помнить, что нет безопасных доз алкоголя. При повышении триглицеридов в крови категорически вреден любой объем спиртного».

Диета «Стол № 9»: правила питания и рецепты блюд при диабете 2-го типа

Что можно при диете «Стол №10»

Рацион при сердечно-сосудистых заболеваниях должен содержать антиоксиданты, в том числе витамины A, C, E и фолиевую кислоту

В диете «Стол №10» приоритет отдается легкоусвояемой пище, не вызывающей вздутия, а также продуктам с высоким содержанием солей калия, кальция и витаминов. Какие продукты разрешены в «Столе 10»:

• хлеб белый, бессолевой;
• супы овощные и крупяные;
• мясо нежирное, приготовленное на пару;
• яйца всмятку, вкрутую и паровые омлеты (в ограниченном количестве);
• молочные продукты — творог, сметана;
• рассыпчатые каши;
• запеканки;
• блюда из макаронных изделий;
• овощи любые;
• фрукты, в том числе сушеные;
• некрепкий чай, компоты без сахара.

Алина Губанова:

«При сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендовано есть больше овощей, фруктов, бобовых, семян и орехов. В рационе должно быть достаточно белка из рыбы, птицы и молочных продуктов низкой жирности.

Ограничивают красное и переработанное мясо, рафинированные быстрыеуглеводы — выпечку, мучное, десерты, каши быстрого приготовления.

В рационе всегда должно быть достаточно воды, но нужно учиться различать голод и жажду. Также рекомендованы красный дрожжевой рис и клетчатка, которые положительно влияют на снижение липопротеидов низкой плотности. Это уменьшает риски осложнений атеросклероза вместе с основным лечением».

Какие витамины и продукты полезны для сердца и как их принимать

Что нельзя при диете «Стол №10»

На липиды в рационе должно приходиться не более 30% калорийности питания с ограничением животных жиров

В диете «Стол №10» в первую очередь исключают продукты, которые возбуждают сердечно-сосудистую систему и плохо влияют на печень. Вот некоторые из них [1]:

• жирное мясо и рыба;
• крепкие бульоны, в том числе рыбные и грибные;
• консервы, копчености, сало;
• мясные субпродукты,
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь и сладкие газировки;
• специи;
• овощи, богатые эфирными маслами: лук, чеснок, хрен;
• жирные молочные продукты;
• ограниченно яйца, сливки;
• фаст-фуд, еда из фритюра, обработанные продукты;
• шоколад, слоеное тесто.

Рашид Сонгуров:

«Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием поваренной соли способствует риску развития артериальной гипертензии и гипертонической болезни. Жиры животного происхождения, насыщенные кислоты и трансжиры — фактор риска атеросклеротической и ишемической болезни сердца».

Диета «Стол 4»: что это, при каких болезнях, рецепты на неделю

Диета «Стол №10»: меню на неделю

Рацион при сердечно-сосудистых заболеваниях должен содержать антиоксиданты, в том числе витамины A, C, E и фолиевую кислоту

При составлении рациона, по словам Алины Губановой, можно руководствоваться «правилом тарелки»:

• диаметр посуды — 20-22 см,
• высота блюда— 2 см;
• 1/2 тарелки — овощи или фрукты,
• 1/4 тарелки — углеводы,
• 1/4 тарелки — белок.

Пример меню на день «Стол №10» по Певзнеру

Время	Состав блюд
8.30 (завтрак)	Масло 5 г, творог 75 г, сметана 20 г, каша манная с молоком 50 г (крупы), стакан чая с яблоком, белый хлеб 250 г (на весь день)
11.00 (перекус)	Размоченная курага 30 г
13.00 (обед)	Борщ вегетарианский с клюквой и отварным, мелко шинкованным луком 250 г, мясо отварное (100 г) в соусе с овощами, свежий или консервированный помидор 50 г, яблочное пюре 100 г
17.00 (полдник)	Стакан чая с вареньем (30 г)
19.00 (ужин)	Омлет из двух яичных белков, тушеный картофель с черносливом 200 г, полстакана чая с молоком
21.00 (поздний ужин)	Полстакана молока с сахаром

Так может выглядеть недельное меню для «Стола 10» и питания при сердечно-сосудистых заболеваниях (пример носит рекомендательный характер, точный рацион согласовывают с врачом)[3]:

День 1

• Завтрак: цельнозерновая рисовая каша, банан
• Второй завтрак: стакан йогурта, печенье с отрубями
• Обед: овощной суп, запеченная в духовке треска с овощами или приготовленная в мультиварке рыба с кабачками, баклажанами и перцем
• Полдник: горсть орехов, 8-10 штук
• Ужин: салат из томатов с зеленью, ризотто с птицей и зеленью с оливковым маслом, стакан некрепкого чая.

День 2

• Завтрак: каша пшенная, хлеб с маслом, яблоко
• Второй завтрак: стакан кефира
• Обед: фасолевый суп, рис с морепродуктами, салат овощной, чай
• Полдник: курага
• Ужин: тушеное мясное рагу, запеченные овощи, компот.

День 3

• Завтрак: каша рисовая, фрукты, хлеб
• Второй завтрак: нежирный йогурт
• Обед: суп гаспачо, запеченная тилапия, тушеные баклажаны с кабачками и картофелем
• Полдник: горсть орехов
• Ужин: картофельные котлеты с курагой, куриное филе на пару, некрепкий чай.

День 4

• Завтрак: омлет из яичных белков
• Второй завтрак: яблочное пюре
• Обед: суп вермишелевый, салат из огурцов и помидоров с оливковым маслом, гречка с тефтелями
• Полдник: размоченный чернослив, сухарик
• Ужин: суфле паровое мясное, макароны, компот.

День 5

• Завтрак: каша манная на воде или молоке, чай
• Второй завтрак: фруктовый кисель, банан или яблоко
• Обед: перловый суп, винегрет, бефстроганов с картофельным пюре
• Полдник: фруктовое желе, несладкое печенье
• Ужин: отварная рыба, овощи тушеные с рисом, компот.

День 6

• Завтрак: творог со сметаной, чай
• Второй завтрак: фруктовый мусс
• Обед: картофельный суп с гречкой, отварная курица, помидор или огурец
• Полдник: отвар шиповника, горсть орехов
• Ужин: картофельно-морковные котлеты, паровые куриные фрикадельки, компот из сухофруктов.

День 7

• Завтрак: кукурузная или рисовая каша с фруктами
• Второй завтрак: творожная запеканка
• Обед: вегетарианский борщ, запеченные овощи, рыбные котлеты
• Полдник: кисель, сухари
• Ужин: плов с отварным мясом, овощные биточки, чай.

Что надо знать о правильном питании: инструкция для начинающих

Рецепты для диеты «Стол №10»

При самостоятельном приготовлении предпочтение отдают овощным, нежирным блюдам без добавления соли. Вот несколько простых рецептов [4]

Овощной вегетарианский суп

Такой суп наполнен богатыми клетчаткой фасолью, горошком и морковью

Что понадобится:

• томатная паста без соли;
• нарезанная морковь, свежая или замороженная;
• нашинкованная капуста;
• банка красной фасоли с низким содержанием соли (слить воду и промыть фасоль);
• зеленый горошек (можно замороженный);
• чашка вермишели.

Как приготовить:

1. В кастрюлю налейте воду и добавьте все овощи, доведите до кипения и варите около 40 минут, пока овощи не станут мягкими.
2. Под конец убавьте огонь и добавьте вермишель, варите еще 2-3 минуты.
3. Введите в суп несколько ложек томатной пасты, снимите с огня, дайте настояться и подавайте теплым.

Помидоры, фаршированные киноа

Зерна киноа богаты клетчаткой, в них мало жиров и много белка

Что понадобится:

• четыре помидора
• столовая ложка оливкового масла
• стакан овощной смеси (можно из остатков моркови, гороха и перцев)
• стакан киноа
• авокадо, нарезанный кубиками.

Как приготовить:

1. Срежьте у помидоров верхушки и достаньте всю мякоть.
2. Нарежьте мелко овощи для начинки и тушите их в воде.
3. Введите в смесь киноа, добавьте еще воды и варите все вместе около десятиминут, пока зерна не впитают всю жидкость.
4. Когда киноа будет готова, аккуратно перемешайте смесь вилкой и добавьте в нее авокадо.
5. Разложите киноа с овощами по помидорам.
6. Выложите помидоры на противень и запекайте около 15-20 минут при 170°C.

Фруктовый салат

Такой салат можно подавать как десерт, готовить из сезонных фруктов и заправить нежирным греческим йогуртом

Что понадобится:

• манго, очищенное и нарезанное;
• свежая черника или другие ягоды;
• два банана, нарезанныхломтиками;
• два стакана свежей клубники, разрезанной пополам;
• два нектарина, очищенных и нарезанных ломтиками;
• киви, очищенный и нарезанный ломтиками.

Как приготовить:

1. Хорошо помойте фрукты, нарежьте ломтиками или кубиками.
2. В небольшой миске смешайте все ингредиенты.
3. Перед подачей полейте фрукты медово-апельсиновым соусом или греческим йогуртом.

Читайте также:

• Диета «Стол № 1»: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей
• Диета «Стол № 5»: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей
• Диета при сахарном диабете: что можно и нельзя есть