Вторник, 17 марта
    Медицина

    Диета «Стол № 10»: при каких заболеваниях рекомендуется, рецепты

    10 минута

    Лечение сердечно-сосудистых заболеваний строится на комплексном подходе, в том числе с диетическими методами. «Стол 10» — пример такой тактики

    Диета «Стол № 10» — это лечебный рацион, разработанный для профилактики и лечения болезней системы кровообращения. Стратегия такого питания сводится к почти полному исключению соли и любых жирных и обработанных продуктов. Спросили экспертов, что еще включает диета «Стол № 10», какие продукты можно и нельзя и других особенностях этого диетического режима.

    • Для чего
    • Суть диеты
    • Что можно
    • Что нельзя
    • Меню на неделю
    • Рецепты

    Материал прокомментировали:

    Рашид Сонгуров, врач функциональной диагностики и кардиолог Европейского медицинского центра (EMC);

    Алина Губанова, гастроэнтеролог клиники «Рассвет».

    Реклама на РБК rbc.group

    При каких заболеваниях нужна диета «Стол №10»

    По новой классификации для пациентов, у которых есть осложнения со стороны органов кровообращения, назначают низкокалорийную диету

    «Стол №10» — это специальная лечебная диета, разработанная для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ее автор — советский диетолог Мануил Певзнер, создавший систему из 15 номерных столов для различных групп расстройств. В середине XX векадиеты Певзнера широко применялась в лечебной практике, в том числе в условиях стационаров и санаториев. В частности, «Стол10» предназначался для ведения следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы [1]:

    • недостаточность кровообращения II и III типа;
    • гипертоническая болезнь;
    • атеросклероз;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца.

    В современных диетических рекомендациях Минздраваномерные столы по системы Певзнера отсутствуют. С 2003 года их сменили стандартные диеты для широких групп болезней [2]. По новой классификации пациентам, у которых есть осложнения со стороны органов кровообращения, назначают низкокалорийную диету (НКД). Ее принципысхожи с теми, что были разработаныПевзнером, однако некоторые современные диетические рекомендации отличаются от того, что было принято полвека назад.

    Рашид Сонгуров, врач функциональной диагностики и кардиолог Европейского медицинского центра (EMC)

    «Предыдущие рекомендации по питанию были основаны на макронутриентах — белках, жирах и углеводах. Актуальные международные советы строятся на цельных продуктах. Например, рекомендуется увеличить употребление растительной пищи, включая сложные и богатые клетчаткой углеводы, сократить напитки с высоким содержанием сахара и избегать сливочного масла, сливок, а также яиц.

    Также в современных назначениях особое внимание уделяется общим моделям питания и их взаимосвязи с артериальным давлением. Например, существует DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension, диетические методы для противодействия гипертонии). Такой рацион насыщен продуктами с минимальным количеством соли и большим содержанием кальция и калия. В меню много овощей, фруктов, нежирных молочных и цельнозерновых продуктов, орехов, мяса, рыбы и птицы».

    Как заботиться о сердце: 6 полезных привычек

    Суть диеты «Стол №10»

    При избыточном весе ограничивают калорийность рациона и вводят умеренную физическую нагрузку

    Суть диеты «Стол №10» — в сокращении количества жиров, углеводов и поваренной соли в рационе. Ежедневное питание по Певзнеру строится на балансе этих веществ, а также ограниченной калорийности. Состав классической диеты «Стол №10» выглядит так [1]:

    • 2500-2800 ккал;
    • 75-80 г белка;
    • 65-60 г жиров;
    • 400-450 г углеводов.

    У диеты «Стол №10» есть модификация — «10а»,для выраженных расстройств кровообращения. Ее главное отличие в меньшем количестве белков, более низком уровне углеводов и жиров, а также в ограничении жидкости. Химический состав диеты «Стол №10а»:

    • 1500-1800 ккал;
    • 50-60 г белка;
    • 60 г жиров;
    • 300-350 углеводов.

    Основные принципы питания для рациона «10» и «10а» во многом схожи с другими номерными столами:

    • Дробное питание.Пищу принимают небольшими порциям до шести раз в день с равными промежутками. Последняя трапеза — не позже, чем за четыре часа до сна.
    • Водный баланс. Общее количество жидкости в день — до 1,8 л. (в рационе «10а» — до 1,2 л в день).
    • Ограничение соли. Все блюда готовят без добавления соли, ее содержание в продуктах в течение дня не должно превышать 1,5 г.
    • Способ приготовления. Еду варят, тушат, запекают или готовят на пару. Жареные продукты, а также фаст-фуд и пища из фритюра запрещены. В диете «Стол №10а» блюда подаются в протертом и измельченном виде.
    • Режим отдыха. Дневной отдых сердечным больным рекомендован до обеда, поскольку после еды таким людям сложно находиться в положении лежа из-за неприятных ощущений в подложечной области и возможных приступов удушья (сердечной астмы).

    Алина Губанова, гастроэнтеролог клиники «Рассвет»

    «Избыток соли влияет на повышение артериального давления. При этом 75% соли мы получаем без нашего участия в полуфабрикатах, продуктах, подвергшихся обработке, хлебе, сыре, мясе птицы и т.д. Рекомендуется не добавлять соль во время приготовления блюд, но можно солить уже свою порцию (не более 1/2 чайной ложки в день) и изучать вкус продукта без дополнительной соли в нем. Важно, чтобы соль была йодированная.

    Для любого пожилого пациента важно содержание белка и контроль мышечной массы. Это значит, что необходимо вовремя подключать специализированное питание.

    Также важно помнить, что нет безопасных доз алкоголя. При повышении триглицеридов в крови категорически вреден любой объем спиртного».

    Диета «Стол № 9»: правила питания и рецепты блюд при диабете 2-го типа

    Что можно при диете «Стол №10»

    Рацион при сердечно-сосудистых заболеваниях должен содержать антиоксиданты, в том числе витамины A, C, E и фолиевую кислоту

    В диете «Стол №10» приоритет отдается легкоусвояемой пище, не вызывающей вздутия, а также продуктам с высоким содержанием солей калия, кальция и витаминов. Какие продукты разрешены в «Столе 10»:

    • хлеб белый, бессолевой;
    • супы овощные и крупяные;
    • мясо нежирное, приготовленное на пару;
    • яйца всмятку, вкрутую и паровые омлеты (в ограниченном количестве);
    • молочные продукты — творог, сметана;
    • рассыпчатые каши;
    • запеканки;
    • блюда из макаронных изделий;
    • овощи любые;
    • фрукты, в том числе сушеные;
    • некрепкий чай, компоты без сахара.

    Алина Губанова:

    «При сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендовано есть больше овощей, фруктов, бобовых, семян и орехов. В рационе должно быть достаточно белка из рыбы, птицы и молочных продуктов низкой жирности.

    Ограничивают красное и переработанное мясо, рафинированные быстрыеуглеводы — выпечку, мучное, десерты, каши быстрого приготовления.

    В рационе всегда должно быть достаточно воды, но нужно учиться различать голод и жажду. Также рекомендованы красный дрожжевой рис и клетчатка, которые положительно влияют на снижение липопротеидов низкой плотности. Это уменьшает риски осложнений атеросклероза вместе с основным лечением».

    Читать также:  Quantum Clinic в «Москва-Сити» запустила направление эндокринологии

    Какие витамины и продукты полезны для сердца и как их принимать

    Что нельзя при диете «Стол №10»

    На липиды в рационе должно приходиться не более 30% калорийности питания с ограничением животных жиров

    В диете «Стол №10» в первую очередь исключают продукты, которые возбуждают сердечно-сосудистую систему и плохо влияют на печень. Вот некоторые из них [1]:

    • жирное мясо и рыба;
    • крепкие бульоны, в том числе рыбные и грибные;
    • консервы, копчености, сало;
    • мясные субпродукты,
    • крепкий чай и кофе;
    • алкоголь и сладкие газировки;
    • специи;
    • овощи, богатые эфирными маслами: лук, чеснок, хрен;
    • жирные молочные продукты;
    • ограниченно яйца, сливки;
    • фаст-фуд, еда из фритюра, обработанные продукты;
    • шоколад, слоеное тесто.

    Рашид Сонгуров:

    «Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием поваренной соли способствует риску развития артериальной гипертензии и гипертонической болезни. Жиры животного происхождения, насыщенные кислоты и трансжиры — фактор риска атеросклеротической и ишемической болезни сердца».

    Диета «Стол 4»: что это, при каких болезнях, рецепты на неделю

    Диета «Стол №10»: меню на неделю

    Рацион при сердечно-сосудистых заболеваниях должен содержать антиоксиданты, в том числе витамины A, C, E и фолиевую кислоту

    При составлении рациона, по словам Алины Губановой, можно руководствоваться «правилом тарелки»:

    • диаметр посуды — 20-22 см,
    • высота блюда— 2 см;
    • 1/2 тарелки — овощи или фрукты,
    • 1/4 тарелки — углеводы,
    • 1/4 тарелки — белок.

    Пример меню на день «Стол №10» по Певзнеру

    Время Состав блюд
    8.30 (завтрак) Масло 5 г, творог 75 г, сметана 20 г, каша манная с молоком 50 г (крупы), стакан чая с яблоком, белый хлеб 250 г (на весь день)
    11.00 (перекус) Размоченная курага 30 г
    13.00 (обед) Борщ вегетарианский с клюквой и отварным, мелко шинкованным луком 250 г, мясо отварное (100 г) в соусе с овощами, свежий или консервированный помидор 50 г, яблочное пюре 100 г
    17.00 (полдник) Стакан чая с вареньем (30 г)
    19.00 (ужин) Омлет из двух яичных белков, тушеный картофель с черносливом 200 г, полстакана чая с молоком
    21.00 (поздний ужин) Полстакана молока с сахаром

    Так может выглядеть недельное меню для «Стола 10» и питания при сердечно-сосудистых заболеваниях (пример носит рекомендательный характер, точный рацион согласовывают с врачом)[3]:

    День 1

    • Завтрак: цельнозерновая рисовая каша, банан
    • Второй завтрак: стакан йогурта, печенье с отрубями
    • Обед: овощной суп, запеченная в духовке треска с овощами или приготовленная в мультиварке рыба с кабачками, баклажанами и перцем
    • Полдник: горсть орехов, 8-10 штук
    • Ужин: салат из томатов с зеленью, ризотто с птицей и зеленью с оливковым маслом, стакан некрепкого чая.

    День 2

    • Завтрак: каша пшенная, хлеб с маслом, яблоко
    • Второй завтрак: стакан кефира
    • Обед: фасолевый суп, рис с морепродуктами, салат овощной, чай
    • Полдник: курага
    • Ужин: тушеное мясное рагу, запеченные овощи, компот.

    День 3

    • Завтрак: каша рисовая, фрукты, хлеб
    • Второй завтрак: нежирный йогурт
    • Обед: суп гаспачо, запеченная тилапия, тушеные баклажаны с кабачками и картофелем
    • Полдник: горсть орехов
    • Ужин: картофельные котлеты с курагой, куриное филе на пару, некрепкий чай.

    День 4

    • Завтрак: омлет из яичных белков
    • Второй завтрак: яблочное пюре
    • Обед: суп вермишелевый, салат из огурцов и помидоров с оливковым маслом, гречка с тефтелями
    • Полдник: размоченный чернослив, сухарик
    • Ужин: суфле паровое мясное, макароны, компот.

    День 5

    • Завтрак: каша манная на воде или молоке, чай
    • Второй завтрак: фруктовый кисель, банан или яблоко
    • Обед: перловый суп, винегрет, бефстроганов с картофельным пюре
    • Полдник: фруктовое желе, несладкое печенье
    • Ужин: отварная рыба, овощи тушеные с рисом, компот.

    День 6

    • Завтрак: творог со сметаной, чай
    • Второй завтрак: фруктовый мусс
    • Обед: картофельный суп с гречкой, отварная курица, помидор или огурец
    • Полдник: отвар шиповника, горсть орехов
    • Ужин: картофельно-морковные котлеты, паровые куриные фрикадельки, компот из сухофруктов.

    День 7

    • Завтрак: кукурузная или рисовая каша с фруктами
    • Второй завтрак: творожная запеканка
    • Обед: вегетарианский борщ, запеченные овощи, рыбные котлеты
    • Полдник: кисель, сухари
    • Ужин: плов с отварным мясом, овощные биточки, чай.

    Что надо знать о правильном питании: инструкция для начинающих

    Рецепты для диеты «Стол №10»

    При самостоятельном приготовлении предпочтение отдают овощным, нежирным блюдам без добавления соли. Вот несколько простых рецептов [4]

    Овощной вегетарианский суп

    Такой суп наполнен богатыми клетчаткой фасолью, горошком и морковью

    Что понадобится:

    • томатная паста без соли;
    • нарезанная морковь, свежая или замороженная;
    • нашинкованная капуста;
    • банка красной фасоли с низким содержанием соли (слить воду и промыть фасоль);
    • зеленый горошек (можно замороженный);
    • чашка вермишели.

    Как приготовить:

    1. В кастрюлю налейте воду и добавьте все овощи, доведите до кипения и варите около 40 минут, пока овощи не станут мягкими.
    2. Под конец убавьте огонь и добавьте вермишель, варите еще 2-3 минуты.
    3. Введите в суп несколько ложек томатной пасты, снимите с огня, дайте настояться и подавайте теплым.

    Помидоры, фаршированные киноа

    Зерна киноа богаты клетчаткой, в них мало жиров и много белка

    Что понадобится:

    • четыре помидора
    • столовая ложка оливкового масла
    • стакан овощной смеси (можно из остатков моркови, гороха и перцев)
    • стакан киноа
    • авокадо, нарезанный кубиками.

    Как приготовить:

    1. Срежьте у помидоров верхушки и достаньте всю мякоть.
    2. Нарежьте мелко овощи для начинки и тушите их в воде.
    3. Введите в смесь киноа, добавьте еще воды и варите все вместе около десятиминут, пока зерна не впитают всю жидкость.
    4. Когда киноа будет готова, аккуратно перемешайте смесь вилкой и добавьте в нее авокадо.
    5. Разложите киноа с овощами по помидорам.
    6. Выложите помидоры на противень и запекайте около 15-20 минут при 170°C.

    Фруктовый салат

    Такой салат можно подавать как десерт, готовить из сезонных фруктов и заправить нежирным греческим йогуртом

    Что понадобится:

    • манго, очищенное и нарезанное;
    • свежая черника или другие ягоды;
    • два банана, нарезанныхломтиками;
    • два стакана свежей клубники, разрезанной пополам;
    • два нектарина, очищенных и нарезанных ломтиками;
    • киви, очищенный и нарезанный ломтиками.

    Как приготовить:

    1. Хорошо помойте фрукты, нарежьте ломтиками или кубиками.
    2. В небольшой миске смешайте все ингредиенты.
    3. Перед подачей полейте фрукты медово-апельсиновым соусом или греческим йогуртом.

    Читайте также:

    • Диета «Стол № 1»: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей
    • Диета «Стол № 5»: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей
    • Диета при сахарном диабете: что можно и нельзя есть

    ПОХОЖИЕ НОВОСТИ