Эозинофилы: что это такое и зачем нужны

Что общего у аллергии, паразитов и скарлатины? От всех этих болезней наш организм защищают клетки крови эозинофилы. Анализ их уровня может выявить у человека многие болезни. Рассказываем, что нужно знать об эозинофилах

Эозинофилы — одна из разновидностей защитных клеток нашего организма. Они нужны прежде всего для того, чтобы защищать тело от некоторых болезней, инфекций и паразитов. Но если эозинофилов вырабатывается слишком много, они сами начинают атаковать здоровые ткани и превращаются в угрозу для организма.Материал прокомментировали:

Ольга Губкина, врач-гематолог «СМ-Клиника», к.м.н;

Ярослав Конышев, терапевт, врач онлайн-консультаций экосистемы медицинских сервисов BestDoctor.

• Что это
• Норма
• Причины повышения
• Причины понижения
• Анализ

Что такое эозинофилы

Эозинофилы — это одна из пяти разновидностей лейкоцитов, или белых кровяных телец

Эозинофилы — это одна из пяти разновидностей лейкоцитов, или белых кровяных телец. Они отвечают за борьбу с паразитами и бактериями, поэтому увеличение их количества в крови используют как диагностический критерий ряда заболеваний. Кроме того, эти клетки реагируют на аллергены.

Эозинофилы производятся в костном мозге, а затем доставляются в кровь. Они выполняют сразу несколько функций:

• борются с чужеродными организмами — бактериями и паразитами;
• убивают чужеродные клетки;
• участвуют в некоторых аллергических реакциях;
• играют роль в воспалительных процессах, важных для изоляции и контроля очага заболевания.

Эозинофилы содержат гранулы, в которых находятся главный основной протеин и эозинофильный катионный протеин — токсины, которыми можно атаковать и клетки собственного организма, и паразитов.

Ольга Губкина,врач-гематолог «СМ-Клиники», к.м.н

При попадании в организм аллергена, паразита и т.д., эозинофилы получают сигнал от пораженных тканей, и из русла крови устремляются в просветы внутренних органов и тканей. В это время в периферической крови может возникнуть временное снижение их количества. Но не вся их популяция участвует в этом процессе. Это зависит от количества поступившего антигена. Часть эозинофилов высвобождает содержимое своих гранул в окружающее пространство и стимулирует ответ других местных клеток. Часть эозинофилов участвует в слабом фагоцитозе (поглощении) клеток. Часть прикрепляется к паразитам и вводит содержимое гранул в их цитоплазму. В целом, ограничение очага воспаления и уничтожение аллергена — это комплекс слаженных действий клеток крови, в том числе и эозинофилов, взаимодействующих между собой. При высоких затратах эозинофилов костный мозг получает сигнал с периферии и выбрасывает новую популяцию клеток.

Уровень эозинофилов диагностируют с помощью дифференцированного анализа крови, в рамках которого считают количество лейкоцитов каждого из нескольких видов.

Норма эозинофилов

Существует три системы измерения эозинофилов

Норма у взрослых — референсные пределы 0,15-0,45х10,0⁹ на л. В другой системе измерений — до 450-500 на мм³. В доле от общего количества лейкоцитов — от 1 до 5%. У детей норма эозинофилов выше и меняется с возрастом — обязательно проконсультируйтесь по результатам анализа у врача.

Значения выше нормы — эозинофилия. Ниже нормы (или их полное отсутствие в крови) — эозинопения.

От чего могут быть высокие эозинофилы

При определенных болезнях количество эозинофилов в крови увеличивается, но после выздоровления, как правило, снова падает. Врачи используют аббревиатуру ПОКАА — паразиты, опухоли, коллагенозы, аллергии, астма. Это наиболее распространенные виды заболеваний, приводящих к повышению эозинофилов.

Вот более полный список заболеваний, которые могут приводить к эозинофилии [1]:

• аллергические заболевания (самая частая причина);
• недостаточность надпочечников;
• сенная лихорадка;
• паразитарная инфекция — например, глисты;
• астма;
• первичный иммунодефицит;
• аутоиммунные заболевания;
• экзема;
• скарлатина;
• реакции на лекарство;
• грибковая инфекция
• гиперэозинофильный синдром;
• заболевания крови;
• пневмония и другие заболевания легких;
• лейкемия;
• лимфома;
• рак яичников;
• отторжение трансплантированного органа.

Также повышать уровень эозинофилов могут некоторые лекарства:

• антибиотики, особенно пенициллин и цефалоспорины;
• нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин и ибупрофен;
• противосудорожное средство фенитоин;
• Слабительные, содержащие псиллиум (шелуху подорожника);
• интерфероны;
• транквилизаторы;
• препарат от подагры аллопуринол.

Если у вас повышены эозинофилы, обратитесь к терапевту. Он назначит обследование чтобы установить, на что именно указывает этот симптом.

Эозинофилию делят на три степени [2]:

• легкая — от 500 до 1500/мкл;
• умеренная: от 1500 до 5000/мкл;
• тяжелая: > 5000/мкл.

Легкая эозинофилия проходит бессимптомно, но более высокие уровни могут приводить к воспалительному поражению тканей — избыточные эозинофилы начинают атаковать все подряд. Оно может начаться в любом органе, но чаще всего поражает сердце, легкие, селезенку, кожу и нервную систему. У пациентов с очень тяжелой эозинофилией, когда их больше 10000/мкл, эти клетки образуют сгустки, которые могут закупоривать сосуды и приводить к ишемии тканей и микроинфарктам.

Если избыток эозинофилов попадает в желудочно-кишечный тракт, может развиться эозинофильный эзофагит — хроническое расстройство. При нем человеку сложно глотать, появляется страх принимать пищу в общественных местах, а пища пережевывается очень долго [3], [4].

«Ответная реакция организма на паразита или заболевание продолжается в период от нескольких минут, до нескольких месяцев, — объясняет механизм развития эозинофилии Ольга Губкина. — А средний срок жизни эозинофилов составляет 10-12 дней. В случае, если антиген, паразит и т.д. продолжает циркулировать, этот период растягивается надолго. Если повышение эозинофилов превышает 0,5*109 на л (или более 500/мкл), то это состояние называется “абсолютной эозинофилией” и требует консультации у врача-гематолога для исключения заболеваний костного мозга и опухолей».

От чего могут быть низкие эозинофилы

Помимо инфекцийсодержание эозинофиловв крови может быть низким или нулевым из-за стресса

Аномально низкое количество эозинофилов в крови, или эозинопения, может быть симптомом начала гнойного процесса, заражения грибком, паразитом или инфекции — все эозинофилы устремляются к месту поражения, и их концентрация падает. Для диагностики инфекций анализ на эозинофилы начали использовать еще в начале XX века.

Помимо этого, содержание этих клеток в крови может быть низким или нулевым из-за:

• стресса;
• приема алкоголя;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• приема кортикостероидов;
• ожогов.

Анализ на эозинофилы

Исследование на уровень эозинофилов называется клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. Как правило, она пересчитывается методом «ручной микроскопии» по мазку крови: врач клинической лабораторной диагностики смотрит в микроскоп и описывает морфологию и особенности клеток.

Если такой анализ показал аномальный уровень эозинофилов, врач может назначить дополнительные исследования или соотнести эти данные с вашим анамнезом и текущим состоянием.

Ярослав Конышев, терапевт, врач онлайн-консультаций экосистемы медицинских сервисов BestDoctor

Уровень эозинофилов может быть важен врачу-терапевту, дерматологу или аллергологу при дифференциальной диагностике различных заболеваний, в первую очередь при подозрении на аллергию. Например, если пациент обратился с жалобой на нехарактерные для него кожные высыпания, зуд или длительный кашель без повышения температуры. Также эозинофилы могут повышаться при паразитарных инфекциях — это особенно актуально в практике врача-педиатра. Только лишь показатель эозинофилов не является единственным и достоверным лабораторным подтверждением аллергии, поэтому в медицине используют множество других методик — лабораторных и инструментальных.