Меня тошнит — что делать? Советы врачей и простые способы помочь себе

Дискомфорт в области желудка, повышенное потоотделение и головокружение — частые спутники тошноты. Она не считается заболеванием, но как симптом может указывать на ряд серьезных расстройств. Разбираемся, почему возникает тошнота и как от нее избавиться

С чувством тошноты сталкивался каждый, и у нее десятки причин — от безобидных до опасных. Тошноту может вызывать долгая поездка в транспорте, переедание или стресс, а также ряд хронических заболеваний, например, диабет или онкология. Иногда тошнота предшествует рвоте, но бывает и без нее. Она может возникнуть внезапно и пройти так же быстро, а некоторых это чувство мучает днями. Чтобы снять тошноту, есть несколько простых способов, но если она не проходит — без консультации врача не обойтись.

• Почему тошнит
• Как избавиться от тошноты
• Когда обращаться к врачу

Эксперты в этом материале:

• Шавкат Нурматов, гастроэнтеролог, семейный врач, эндоскопист GMS Clinic;
• Алевтина Федина, врач-терапевт, медицинский директор сервиса Checkme;
• Борис Ганиев, врач-рефлексотерапевт

Причины тошноты

За появление тошноты (и рвоты) отвечают особые области в головном мозге. Расположенные в них рецепторы чувствительны к разным раздражителям, информация о которых поступает от нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов слуха и других систем организма.

Тошнота может возникать при инфекционных заболеваниях, после хирургического лечения как реакция на общую анестезию и при химиотерапии онкологических заболеваний.

В числе наиболее распространенных причин тошноты также [1]:

• стресс или тревога;
• «морская болезнь»;
• беременность;
• мигрень;
• повышенное внутричерепное давление;
• прием некоторых гормональных лекарств, в том числе контрацептивов;
• проблемы с внутренним ухом, вестибулярный неврит;
• заболевания щитовидной железы;
• переедание, пищевое отравление.

Тошнит после еды

В основе тошноты лежит нарушение ритма сокращения желудка — повышения или понижения частоты, говорит Шавкат Нурматов, гастроэнтеролог, семейный врач, эндоскопист GMS Clinic. По его словам, если тошнота (или рвота) возникает после того как поел, то это может говорить о таких проблемах:

• гастродуоденит;
• язвенная болезнь с формированием стеноза (сужения) выходного отдела желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• нарушение процесса сокращения и расслабления мышц ЖКТ;
• острый хронический холецистит, панкреатит или их обострение.

Еще одна причина — пищевое отравление. По словам доктора, потенциально опасные продукты: яйца, мясо, молоко, холодец, рис, салаты, пирожные и торты с кремом, не прошедшие адекватной термической обработки или с нарушениями правил хранения.

Механизмы, лежащие в основе тошноты, сложны и охватывают психологические состояния, желудочные аритмии, вегетативную, эндокринную и центральную нервную системы

Болит голова и тошнит

Головные боли и тошнота иногда появляются одновременно и варьируются от легких до тяжелых. В некоторых случаях они могут быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. В других — наступать из-за переутомления, резкой смены атмосферного давления, климата или травмы головы [2].

Например, тошнота (и возможная рвота) — один из характерных признаков мигрени [3]. Это пульсирующая головная боль, которая длится от нескольких часов до трех суток. Приступы мигрени провоцируют многие факторы, в том числе алкоголь, продукты с кофеином, недостаток или переизбыток сна, духота или сильные запахи.

Сильная головная боль, тошнота и рвота часто сопровождают очень высокое артериальное давление или гипертонический криз [4]. Также симптомами могут быть онемение, расплывчатое зрение, боль в груди, спутанность сознания. Такое состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

В некоторых случаях частые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, могут указывать на онкологическое заболевание, инфекции (например, менингит), расстройства сердечно-сосудистой системы и другие состояния.

Что делать, если тошнит: 9 советов

В случае, если тошнота кратковременная и не требует медикаментозного вмешательства, облегчить состояние можно нехитрыми приемами. Эффективность каждого изучена по-разному, а для некоторых данные исследований пока противоречивы. Разбираемся вместе с экспертами.

1. Впустите свежий воздух

Откройте окно, включите вентилятор или кондиционер. «Это улучшит насыщение мозга кислородом — и он перестанет сигнализировать через тошноту о том, что кислорода не хватает», — советует врач-терапевт Алевтина Федина.

2. Используйте контролируемое дыхание

Часто при тошноте люди дышат мелко, боясь, что дыхание полной грудью приведет к рвотным позывам, говорит эксперт. На самом деле, стоит сесть, выпрямиться и глубоко подышать. Лучше всего сделать это там, где есть доступ к свежему воздуху. Такая простая практика помогает улучшить самочувствие и успокоиться. Например, одно исследование показало, что дыхательная гимнастика в комплексе с ароматерапией уменьшает тошноту в 62% случаев [5].

Как выполнять контролируемое дыхание [6]:

1. Лягте в удобном месте, ослабив тесную одежду, и закройте глаза.
2. Положите одну руку на грудь, вторую — на живот.
3. Делайте вдох, избегая дыхания верхней частью груди. Позвольте животу плавно подниматься и опускаться.
4. Дышите через нос и подождите две секунды на вдохе и четыре секунды на выдохе.

3. Приложите холодный компресс

Можно сделать холодный компресс на лоб и шею или подержать руки в прохладной воде. Улучшить самочувствие поможет фактор резкой смены: благодаря холоду вы отвлечете мозг от неприятных ощущений, говорит доктор.

4. Смените ощущения

По этому принципу, например, при тошноте помогает резкий запах нашатыря, говорит Федина. Кроме того, можно использовать леденцы или конфеты с очень ярким мятным вкусом. Существуют данные, что вдыхание масла перечной мяты уменьшает послеоперационную тошноту [7]. Хотя авторы и оговариваются, что такой эффект возможен и из-за медленного дыхания.

5. Не провоцируйте желудок

Если тошнота — сигнал пищеварительной системы, когда вы съели что-то не то, не нужно дополнительно провоцировать желудок и пить теплую воду без газа, заваривать чай. «Не ешьте, не пейте (разве что в небольшом количестве, если есть жажда) — пусть желудок переварит то, с чем возникли трудности. Если это не испорченный продукт, от которого может быть отравление, тошнота вскоре отступит», — говорит Федина.

По совету американских ученых, также можно придерживаться специального рациона под названием BRAT. Название диеты образовано от первых букв разрешенных продуктов:

B — бананы (bananas); R — рис (rice);

A — яблоко (apple); T — тосты (toast) [8].

6. Переключите внимание

Если тошнота возникла в стрессовой ситуации, лучше всего найти то, что может вас отвлечь и от неприятных ощущений, и от причины переживаний, говорит доктор. Можно почитать или посмотреть что-то, занять мысли.

7. Попробуйте лимон или имбирь

Одно из исследований показало, что беременные женщины, которые вдыхали лимонное масло, испытывали меньше тошноты и рвоты, чем контрольная группа, принимавшая плацебо [9]. В некоторых случаях, например, после операции, снять тошноту помогает имбирь [10],[11]. Но некоторые исследователи ставят под сомнение его безопасность, в частности для беременных [12]. Поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом. Кроме того, предупреждает Федина, в некоторых случаях имбирь или лимон могут спровоцировать рвоту.

8. Найдите горизонт

Этот способ поможет, если вас укачивает в автомобиле, водном транспорте, самолете и т. д. Так называемая «морская болезнь» возникает, когда центральная нервная система получает противоречивые сигналы от внутреннего уха, глаз, мышечных и суставных сенсорных рецепторов. Чтобы «успокоить» мозг, можно просто смотреть в окно движущегося автомобиля или сфокусироваться на горизонте. Это даст визуальное подтверждение движения и переориентирует внутреннее чувство равновесия [13].

9.Попробуйте точечный массаж

Точечный массаж, или акупрессура, — это древняя китайская практика, основанная на стимуляции определенных точек на теле [14].

Есть исследования, что, например, массаж точки P-6 (расположена на запястье на три пальца ниже основания ладони), уменьшает некоторые симптомы тошноты [15],[16]. По словам рефлексотерапевта Бориса Ганиева, для облегчения состояния можно работать и с другими точками.

Как выполнять точечный массаж

Борис Ганиев,врач-рефлексотерапевт

Надавите большим пальцем, массируйте вращательным движением несколько минут, до ощущения тянущего, распирающего онемения и легкой болезненности, соответственно индивидуальному уровню переносимости.

• Нэй-гуань. Расположена на внутренней поверхности предплечья, по средней линии, в щели между сухожилиями, на 2 цуня (ширина трех пальцев) выше лучезапястной складки.

• Хэ-гу. Расположена на наружной поверхности ладони на возвышении между пястными костями большого и указательного пальцев.

• «Вторая точка Ли-дуй». Находится в центре корня ногтя (ногтевого валика) второго пальца стопы. Массируется таким образом, чтобы кончик большого пальца руки приходился на корень ногтя; нажмите и удерживайте в течение примерно 6 секунд на выдохе.

Как вылечить тошноту

Обратиться к врачу стоит, если тошнота не кратковременная, с тенденцией к частым приступам, сопровождается головной болью, головокружением, дискомфортом в животе и рвотой.

Чтобы определить причину тошноты, врач изучит историю болезни, спросит о сопутствующих симптомах и проведет медицинский осмотр. Дополнительно могут назначить анализы крови, мочи и, возможно, тест на беременность.

Медикаментозная терапия тошноты делится на две группы: средства, направленные на подавление тошноты и предотвращение рвоты (противорвотные препараты), и лекарства, направленные на модуляцию моторики ЖКТ. Тактику лечения и выбор препаратов всегда определяет врач.

Заниматься самолечением не стоит, в случае если:

• тошнота не проходит несколько дней;
• сопровождается не проходящей рвотой;
• при высокой температуре, судорогах, головокружении;
• появились признаки обезвоживания и кровь в рвоте.