Основательница клиники косметологии — о новейших способах лечения невуса Ота

Саломея Абальян, основательница клиники косметологии L’ART Clinic, рассказала о том, почему невус Ота — не просто «пигментное пятно» и как прогноз лечения меняют лазеры

Невус Ота— врожденное доброкачественное пигментное пятно сине-серого цвета, обычно расположенное на лице в области глаза или виска, которое возникает из-за скопления меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент) в глубоких слоях кожи. До недавнего времени врачи не брались за решение эстетической задачи: несмотря на точто пятно визуально может быть похоже на обычную пигментацию, наружные средства и даже инъекционные методики не справляются— работает только лазер, но и здесь не все так просто. Врач должен уметь работать именно с невусом Ота, чтобы выставить нужные параметры и корректно составить план лечения.

Врач-косметолог, основательница московской клиники косметологии L’ART Clinic Саломея Абальян одна из первых в России начала лечить это заболевание с использованием пикосекундных технологий— в том числе в рамках социальной программы. Она рассказала, что нужно знать о гиперпигментации, в чем особенности работы с невусом Ота и как получить помощь бесплатно.

Реклама на РБК rbc.group

Саломея Абальян, врач-косметолог, челюстно-лицевой хирург, организатор конгресса СТЭМ (Сочетанные технологии эстетической медицины), основательница клиники косметологии L’ART Clinic

Пигментация— проблема, влияющая на самооценку

Лозунги «полюби себя настоящего» разбиваются о суровую реальность, когда эстетическая проблема вроде пигментации на лице становится доминантой в общении и причиной ежедневного стресса. Задача современной эстетической медицины— не подменить самооценку, а дать человеку инструмент для ее восстановления. При этом часто пациенты не приходят даже на консультацию, поскольку считают, что обращение в клинику— это роскошь. Но мы считаем, что наша истинная миссия— помогать и предлагать решения.

Например, невус Ота все еще остается малоизученной нишей. L’ART Clinic стала одной из первыхклиник, которая предложила лечение на социально-благотворительных началах. Но важно не просто помочь, а сделать это правильно: агрессивные методы борьбы с пигментацией часто оставляют после себя рубцы и нарушения текстуры кожи, которые устранить сложнее, чем первоначальную проблему. Поэтому ключевое звено здесь— не агрессивная процедура, а грамотный врач, способный предложить решение, которое не создаст новых проблем.

Невус Ота: в чем отличие от гиперпигментации

Это редкое заболевание, его этиология на сегодняшний день не до конца изучена. Раньше мне казалось, что оно встречается очень редко, но когда я начала глубоко заниматься этой проблемой, то поняла, что страдает огромное количество людей. С невусом Ота человек может родиться, но также невус может появиться с течением жизни. Это глубокая, плотная пигментация, поражающая одну половину лица. Чаще всего ей страдают азиатские женщины, но среди европейцев он тоже встречается. К нам приезжают на лечение со всей России. Главное отличие от пигментации— последняя в 99% случаев лечится инъекционными и наружными средствами, а также коррекцией дефицитов. А с невусом Ота работает только лазер.

О длительности лечения и рисках

Удаление пятна занимает от года до нескольких лет. С одной моей пациенткой мы работаем уже четвертый год. Смысл в том, что не стоит стремиться сделать это быстро— так можно только навредить. К сожалению, молодые специалисты часто хотят получить результат быстро, но ни к чему хорошему это не приводит. Пигмент просто не выводится— это происходит в течение трех-шести месяцев. Поэтому я всегда рекомендую делать интервал между процедурами не меньше трех месяцев, чтобы не получить в зоне удаления посттравматическую пигментацию.

Любой лазер травмирует кожу. В итоге получится так, что мы вродебы убрали темное пятно— невус Ота, а на его месте получили светлое тогоже размера. Такое бывает и в случае, если некомпетентный врач сделал процедуру на загорелую кожу— нужно подождать минимум две недели после того, как она подвергалась ультрафиолетовому воздействию. Если вдруг так произошло, важно попасть к квалифицированному специалисту, который будет правильно вести пациента, сможет погасить это воспаление, даст рекомендации.

Еще одна ошибка, которую допускают врачи,— неправильно выставленные параметры. Это чревато появлением рубцов и гиперпигментации. Поэтому лучше работать над выведением пигмента дольше, чем бить чрезмерно высокими импульсами.

Как специалисты клиники стали первыми в лечении невуса Ота

Еще десять лет назад хирурги просто рекомендовали иссекать невус Ота, то есть вырезать часть кожи. Огромное количество пациентов ходили с рубцами после этой операции. Эстетическим вопросом никто не занимался. Затем появились аблятивные CO2-лазеры— и дерматологи начали фактически выжигать эту пигментацию. Иххромофором (веществом, поглощающим свет, которое и выступает в роли мишени для лазерного излучения) является вода. Аппарат работает очень мощно, показывает отличные результаты для омоложения кожи, но он слишком жесткий для удаления невуса Ота. И снова люди после процедур оставались с огромными рубцами. Некоторые еще делали дермабразию, но это совсем некомпетентный подход— механическая шлифовка совершенно не подходит для этой проблемы.

Девять лет назад у меня в клинике появился пикосекундный лазер, с помощью которого можно эффективно удалять татуировки, разбивая пигмент. Когда ко мне впервые попал пациент с невусом Ота, я связалась с коллегами дерматоонкологами, они подтвердили диагноз. И я начала удалять пятно, воздействуя на него пикосекундным лазером. На тот момент было очень мало специалистов в мире, которые занимались удалением невуса Ота с использованием пикосекундных технологий. Сегодня это золотой стандарт.

Но надо еще упомянуть их предшественников: наносекундные лазеры тоже безопасны и дают хорошие результаты. Покачеству они идентичны, а вотпо скорости удаления пикосекундныйэффективнее: одна процедура эквивалентна трем процедурам на наносекундном аппарате. Просто получилось так, что в L’ART Clinic сразу появился именно пикосекундный. Клинический опыт у негоодин из самых больших в мире.

Сколько стоит лечение невуса Ота (и не только)

Несмотря на точто пикосекундный лазерстоил около $300 тыс.,мы с командой решили лечить сложные виды пигментации (не только невуса Ота) в рамках благотворительного проекта, поскольку эта процедура довольно дорогостоящаяи не всем по карману. Полный курс, чтобы вывести пятно «в ноль», обычно занимает от пяти до 15 процедур.

Кроме того, мы в L’ART Clinic работаем с минно-взрывными травмами. К нам приходили пациенты, которые пострадали во время взрыва в Домодедово— трагедия произошла в 2011 году, а люди спустя годы приходят с осколками под кожей. Так устроено, что после происшествий медицинская помощь направлена только на спасение жизни, а люди, которые получили травмы, совместимые с жизнью, зачастую ее не получают. Им не прочищали раны, они зарубцевались.

Еще один тип травмы, который лечится у нас бесплатно,— мотоциклетная. Это когда мотоциклист слетел во время движения и получил скользящие раны. В них, как правило, остаются земля, песок, мусор. Иногда с этим можно справиться даже за одну процедуру.

Аппаратная косметология не всемогущая

Не все эстетические проблемы можно решить с помощью аппаратных методик. У меня один из самых больших в России парков косметологических аппаратов— по пять-семь аппаратов для лечения одной проблемы. Все, что существует в мире, представлено в L’ART Clinic. Но даже при наличии суперпарка есть множество невыведенных пигментов. Есть пациенты, которым я не могу «собрать» овал. Это зачастую связано с пациентом и его ресурсами. Как правило, если мы говорим про омоложение и желание получить явный результат, это женщины 45+. Они входят в определенный возраст в гормональном плане. И чем ниже уровень эстрогена, тем менее выраженный результат мы получим после процедуры. Дефициты железа и белка тоже влияют на эффективность процедуры.

В таких случаяхпомимо восполнения дефицитовмы рекомендуем хирургические методики— иногда нет другого способа подтянуть кожу, кроме как сократить лоскут. Это как длинные брюки: ты их можешь подворачивать сколько угодно, но чтобы было красиво, их надо подшить, отрезать лишнее. На реабилитацию пациент попадает в руки к врачам-косметологам, и мы уже поддерживаем результат на протяжении многих лет.

Бывают пациенты, даже молодые, на которых аппаратные методики просто неэффективно работают— делаешь процедуру, а отдачи нет. Им мы рекомендуем инъекционные методики. А случается и наоборот: колят, например, коллагеностимуляторы— безрезультатно. Приходят на аппарат— получают очень хороший эффект.

В эстетической медицине много нюансов, для каждого человека подходит свой протокол, и определять его должен только врач.

Тренды и прогнозы на ближайшее будущее

Очевидно, что российская эстетическая косметология опережает европейскую и американскую, но пока еще немного проигрывает в нозологии. Например, сейчас появилась новая технология— азотная плазма. В России она еще не набрала обороты, но в мире пользуется огромным спросом.

Существует два аппарата для плазменного воздействия— британский и корейский,оба стоят в клинике. Они дают отличные результаты нозологически.то есть уменьшение покраснения, сокращение пигментации и так далее. Иностранные коллеги научили меня лечить кожу с ихпомощью. Но они никогда не делали на них омоложение. А мы начали, и результаты прекрасные: за одну процедуру можно и лицо подтянуть, и с мелкими морщинками поработать, и с порами, и с сосудами.

Также я вижу тенденцию к максимально малоинвазивным процедурам,то есть минимум инъекций, в основном решение задач с помощью аппаратов. Сейчас бум на тулиевые, а также короткоимпульсные лазеры: я работаю на них уже 20 лет, а бум только сейчас, потому что люди устали от жесткого воздействия и длительных реабилитаций вроде папул и так далее. И хотят получать результат, не выпадая из собственного графика и не испытывая боль. Вся эстетическая косметология будет смещаться в сторону безопасности, малоинвазивности и полной безболезненности.

Авторы Теги Кристина Скукина