Отчего возникает синдром сухого глаза и как его лечить

Почему в конце рабочего дня у нас часто болят глаза, чувствуется неприятное покалывание внутри век и как на это влияют гаджеты и кондиционеры? Разбираемся вместе с экспертом

Синдром сухого глаза — это заболевание, вызванное длительной нехваткой водного или «смазывающего» компонента на поверхности глаза. Обычно это состояние связывают с недостаточной выработкой слез или чересчур быстрым их испарением. В результате регулярное раздражение может перерасти в воспаление и даже привести к рубцеванию передней поверхности глаза.

Согласно мировой статистике, заболеваниями, связанными с сухостью глаз, страдают от 20% населения планеты и эта цифра неуклонно растет. Ученые связывают распространение заболевания с чрезмерным использованием гаджетов, а также с загрязнением окружающей среды[1].

В большей степени от ССГ страдают пожилые люди, особенно женщины.

Статью прокомментировал Николай Овечкин, хирург–офтальмолог, кандидат медицинских наук

Симптомы синдрома сухого глаза

Обычно человек чувствует сухость сразу в обоих глазах. Это ощущение сопровождают следующие симптомы:

• Зуд, покалывания или жжение

• Обильная глазная слизь внутри «слезного мясца» и вокруг

• Светочувствительность

• Покраснение

• Ощущение «соринки» в глазу

• Неудобство при ношении контактных линз

• Сложности с вождением автомобиля в ночное время

• Слезы как реакция организма на раздражение

• Затуманенное зрение

• Быстрая утомляемость глаз.

При начальной форме болезни наблюдаются один из нескольких перечисленных выше микропризнаков и, как это ни странно, слезы. Это связано с тем, что сухость на поверхности глаза иногда может приводить к чрезмерному выделению жидкости в качестве защитного механизма. При этом на слезовыделение будут влиять ветер, дым, смог, кондиционер, центральное отопление. Аналогичные симптомы пациенты иногда наблюдают при просмотре телевизора, работе с компьютером и при чтении, особенно в вечернее время.

Если болезнь прогрессирует, то неприятные ощущения усиливаются, количество слезной жидкости сокращается, в глазах становятся отчетливее видны кровеносные сосуды. В самых тяжелых случаях сухость может привести к рубцам.

Причины симптома сухого глаза

Синдром сухого глаза может возникнуть по ряду причин. Часто на здоровье пациента влияют сразу несколько факторов:

Использование компьютера

А также смартфона, планшета или другого портативного цифрового устройства. Непрерывно глядя в экран, мы гораздо меньше моргаем, что приводит к испарению слезы. Соответственно, глаз меньше увлажняется. Ученые рекомендуют ограничить использование компьютера до двух часов в день во внерабочее время[2].

Контактные линзы

Тут все зависит от их типа и толщины. Самое главное — не превышать время, которое их можно носить. Обычно это указано на коробке (в среднем от 8 до 16 часов). Важно менять линзы в срок и ни в коем случае не спать в них. Если не соблюдать необходимую гигиену, глаз может пересохнуть, так как сквозь пластик в него не будет просачиваться влага. Вследствие этого на слизистую будут быстрее проникать инфекции [3].

Пол и возраст

Синдром сухого глаза может проявиться у любого человека, однако по мере того, как мы стареем, слезовыделение ослабевает. Особенно у людей после 50 лет. При этом женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Всему виной гормональные изменения, которые происходят в организме после менопаузы[4].

Сухой воздух

Кондиционер, системы отопления, вентиляторы, высота (причем как в горах, так и в самолете), климат — все это способствует скорейшему испарению влаги, в том числе и слезной жидкости[5].

Курение

Табачный дым — сильный раздражитель. Он разрушает липидный слой слезной пленки, что приводит к появлению симптомов сухого глаза[6]. Причем тут важно быть аккуратными не только активным, но и пассивным курильщикам. Помимо прочего, сигареты могут стать причиной ухудшения зрения, катаракты и воспаления сосудистой оболочки глаз.

Проблемы со здоровьем

Некоторые заболевания, связанные с эндокринной системой, а также диабет, волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, могут способствовать возникновению проблем с сухостью глаз.

Лекарства

Этот же симптом может быть побочным эффектом для некоторых видов антидепрессантов, противозачаточных, антигистаминных препаратов, а также лекарств от артериального давления, таких как бета-блокаторы или диуретики.

Невозможность сомкнуть веки

Это заболевание в научной среде называется лагофтальм. У него много причин, среди которых естественное старение, глазные инфекции и повреждение нервов в результате травмы или косметической блефаропластики. Постоянно полуоткрытые глаза, даже во сне, могут стать причиной язвы роговицы, поэтому при обнаружении этого симптома стоит немедленно обратиться к офтальмологу.

Лазерные операции по улучшению зрения

В большинстве случаев дискомфорт от сухости глаз проходит в течение нескольких недель после процедуры. Если вы заметили неприятные симптомы до операции, обязательно проконсультируйтесь на эту тему со своим врачом. Лучше вылечить сухость до хирургического вмешательства, чтобы заживление прошло успешнее.

Маски

Те самые, которые мы носим для защиты от распространения COVID-19, тоже могут сушить глаза, если маски неправильно использовать. Особенно это касается тех, кто носит этот аксессуар вместе с очками. Воздух, который мы выдыхаем, маска направляет наверх, прямо в глаза. Именно поэтому ее верхнюю часть нужно подворачивать, создавая «карман»: поток будет перенаправляться и уходить вниз. Кстати, очки тогда тоже перестанут запотевать [7].

Как лечить синдром сухого глаза

Чаще всего при лечении сухости глаз пациенты используют «искусственную слезу». Даже несмотря на то, что препарат является безрецептурным, возможно, вам понадобится какое-то время, чтобы подобрать те капли, которые подойдут именно вам. «Искусственная слеза» выпускается в жидкой и гелеобразной формах. В первом случае капли обеспечивают быстрый эффект, однако нередко он может быть кратковременным. Тогда приходится использовать «слезу» много раз. Тут важно обратить внимание, сделаны ли капли с консервантами или без. Дело в том, что консерванты могут вызывать раздражение слизистой у пациентов с сильной сухостью глаз. В таких случаях, если вы применяете препарат чаще трех раз в день, лучше брать капли без дополнительных ингредиентов. Они обычно продаются в небольших одноразовых флаконах.

В запущенных случаях врач, и только он, назначает гелеобразные «искусственные слезы». У этих капель есть достаточно много побочных эффектов, поэтому их не рекомендуется применять при самолечении. Один из этих эффектов — затуманивание зрения на несколько минут. Вот почему это средство рекомендуется применять перед сном или в тот период, когда вы позволяете себе расслабиться.

Другие капли, например, на основе стероидов, отпускаются тоже по рецепту.

Что еще помогает

• Смените диету. Пейте больше воды и включите в рацион продукты, богатые жирными кислотами Omega-3. Они содержатся в лососе, сельди, треске, сардинах, а также в льняном масле [8].

• Чаще моргайте. Особенно когда используете компьютеры и гаджеты. Причем делать это лучше спокойно, сжимая веки хотя бы на пару секунд, чтобы глаз мог полностью пропитаться новым слоем слезы.

• Делайте упражнения. Если гаджеты — неотъемлемая часть вашей жизни, каждые 20 минут переключайте свое зрение с экрана на другой, дальний, объект на 20 секунд. Если вы боитесь, что самостоятельно не сможете следить за временем, то можно установить приложение-напоминание [9].

• Отодвиньте телефон. Не менее важно следить за тем, чтобы экран, даже телефонный, находился на расстоянии минимум 50 см от ваших глаз (в связи с этим, возможно, придется увеличить шрифт) [10].

• Тщательно удаляйте макияж с глаз. Подводка, карандаш и другая косметика могут закупоривать отверстия лимфатических узлов у основания ресниц. В результате мейбомиевые железы закупориваются и не выделяют достаточного количества влаги. Именно поэтому с возрастом лучше поменьше подводить глаза. Умываясь перед сном, осторожно мойте веки. Желательно приложить к ним теплую влажную салфетку на 20 секунд, а затем протереть глаза мягким очищающим средством. Например, разбавленным детским шампунем.

• Носите качественные солнцезащитные очки. Важно, чтобы стекло на 100% блокировало ультрафиолетовые лучи. В идеале — чтобы очки максимально закрывали глаза от ветра, пыли и других раздражителей. Обычно это спортивные модели.

• Используйте увлажнители воздуха, особенно зимой. В российском сухом климате, когда батареи принято включать на всю мощность, сухой воздух оказывает негативное влияние на слизистую.

Дискомфорт в глазах может быть временной проблемой, связанной с факторами окружающей среды. Бывает так, что неприятные ощущения проходят сами. В то же время, симптомы могут свидетельствовать о развитии хронического заболевания. Поэтому, если вы чувствуете резь, покалывание, «песчинку» в течение нескольких дней и вам ничто не помогает, лучше обратиться к специалисту.

Николай Овечкин, хирург–офтальмолог, кандидат медицинских наук

Распространение проблемы сухого глаза касается практически любого жителя в пределах крупных городов, особенно миллионников. Точный процент людей, страдающих от этого заболевания, определить сложно, потому что жалобы на синдром сухого глаза были когда-либо у любого человека начиная лет с 17–18, когда люди заканчивают учебу в школе и поступают в институт или идут работать. Поэтому с уверенностью можно заявить, что цифра очень высокая. Проявляется заболевание очень индивидуально. Даже если взять работников одного и того же офиса: у одного может развиваться синдром сухого глаза, а второй будет спокойно сидеть за компьютером по 16 часов в сутки.

В работе с экранным временем важно регламентировать зрительную нагрузку. Все напряжение, слезоточивость, покраснение и другие неудобства возникают из-за перенапряжения, а не от излучения, например. Конечно, все наши бытовые приборы излучают какие-то волны, но по сути это абсолютно несущественнодля зрения. Поэтому излучение от компьютера для синдрома сухого глаза не страшно, уж точно не страшнее солнечного. А вот солнечное излучение может быть страшным, но уже для других заболеваний.

Чтобы снять напряжение с глаз, существуют общие рекомендации: на час работы — десять минут отдыха. Причем это не означает, что нужно переключаться с компьютера на телефон или планшет. Лучший отдых для глаз — это расслабленное зрение вдаль. То есть подход к окну и наблюдение, например, за птицами, которые летают далеко-далеко.

Принципиальный момент лечения симптома сухого глаза каплями — это их применение в момент необходимости. То есть как только человек ощутил инородное тело, сухость или раздражение — закапал в оба глаза, даже если неприятные ощущения чувствуются только в одном. Чаще всего капать можно сколько угодно. За счет этого размыкается патологический круг, когда у человека сушится глаз, сразу же выделяется слеза из слезной железы, все смывает — и опять остается сухой глаз. А тут появляется пленочка, которая этот патологический круг разрывает.

По сути, синдром сухого глаза — это нарушение слезной пленки человека. Хирургически или при помощи лазера вылечить это нельзя. Единственный, более-менее ответственный за это прибор оказывает не лазерное, а тепловое влияние на веки, в толще которых спрятаны железы, вырабатывающие вязкий секрет. Он входит с состав слезной пленки. Аппарат стимулирует железы, разжижает секрет и таким образом налаживает работу слезной пленки. Кому-то такой способ не помогает вообще, у кого-то симптомы уходят частично, у кого-то — полностью. Но бывает так, что эффект длится недолго. Три-четыре месяца все нормально, а потом слезная пленка опять забивается — и нужно повторять процедуру заново. Поэтому принципиального хирургического лечения синдрома сухого глаза не существует, есть полуфизиотерапевтическое лечение, которое может помочь на какое-то время.