Содержание:
Полноценный сон необходим для здоровья и работоспособности. Но иногда уснуть бывает трудно даже без объективных причин
Разбираемся вместе с сомнологом и психологом, что мешает быстро засыпать и как помочь себе избавиться от бессонницы доступными способами.
- Почему человек не может уснуть
- Как себе помочь
- Техники быстрого засыпания
- Комментарии экспертов
Эксперты:
- Александр Щелухин, невролог, сомнолог Европейского медицинского центра;
- Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, клинический директор сервиса по подбору психологов Alter
Почему человек не может уснуть
Бессонница — субъективное восприятие трудности с началом, продолжительностью или качеством сна [1]. Врачи диагностируют бессонницу, когда симптомы присутствуют не менее трех ночей в неделю в течение трех месяцев и не связаны с другими нарушениями сна и расстройствами.
Различные исследования показали распространенность бессонницы у 10–30% людей, а некоторые — даже у 50–60%. Она нередко встречается у пожилых людей, чаще женщин, и у пациентов с хроническими заболеваниями и психическими расстройствами. [2] [3] Из-за бессонницы может возникнуть депрессия и нарушиться качество жизни. Это состояние легко диагностируется с помощью анкет, на вопросы в которых можно ответить самим. При этом оно не всегда распознается у многих пациентов, которые обращаются к врачу с другими проблемами здоровья.
Бывает и так, что состояние не хроническое, а транзиторное — переходное, возникающее из-за временных жизненных обстоятельств. Можно страдать от бессонницы из-за внешних причин:
- в комнате недостаточно тихо и темно;
- неудобная кровать, подушка;
- некомфортные температурные условия (слишком жарко или холодно);
- недостаточно кислорода (закрыты все окна);
- неправильное постельное белье.
Бессонница часто обусловлена физическими и психологическими факторами:
- стресс, невозможность расслабиться, тревожность;
- переживания о событиях прошедшего дня или предстоящих ситуациях;
- эмоциональное возбуждение, в том числе из-за позитивных изменений в жизни;
- смена часовых поясов (джетлаг);
- боли, дискомфорт в теле;
- злоупотребление алкоголем, кофеином и другими стимуляторами.
Ни в одном глазу: почему у вас проблемы со сном и как с этим бороться
Как быстро уснуть: 8 советов
Бессонницу, которая длится долго и не поддается корректировке доступными методами, должен лечить врач. Он ознакомится с анамнезом, назначит обследования и выпишет подходящие лекарства. Если проблемы со сном не перешли в хроническую стадию и не зависят от общего состояние здоровья, попробуйте исправить ситуацию следующими доступными способами.
1. Отрегулируйте температуру
Когда человек засыпает, температура тела понижается [4]. Если в комнате слишком тепло, это может создавать дискомфорт. Отрегулируйте кондиционер, выбрав диапазон от 15,6 до 19,5 °C. Индивидуальные предпочтения могут отличаться, поэтому выберите наиболее подходящую для вас температуру. Проветрите комнату перед сном. По возможности, оставьте на ночь открытую форточку (например, в соседней комнате), особенно в сезон отопления.
Сон в жару: лайфхаки для комфортного отдыха
2. Прогуляйтесь перед сном на свежем воздухе
Исследование ученых из Университета Брандейса, опубликованное в журнале Sleep Health, подтвердило, что люди, которые много гуляют в течение дня, лучше засыпают ночью [5]. По словам авторов, не нужно делать высокоинтенсивную тренировку для улучшения сна. Достаточно пройти больше шагов в течение дня; можно добавить 20-минутную прогулку перед сном.
Согласно исследованию Национального фонда сна, один сеанс аэробной активности средней интенсивности, например ходьба, помогает заснуть быстрее по сравнению с энергичными аэробными упражнениями, такими как бег [6]. Интенсивные физические нагрузки бодрят, увеличивают частоту сердечных сокращений и метаболические функции. Легкая или умеренная активность поможет успокоиться, снять стресс и улучшить настроение.
Почему ходьба жизненно необходима и сколько нужно гулять в день
3. Примите теплую ванну или душ
Вода поможет расслабиться; при выходе из ванной температура тела быстро снижается. Этот процесс посылает в мозг сигнал для отхода ко сну [7]. Вечером лучше отказаться от бодрящего контрастного душа и отдать предпочтение релаксу в теплой ванне.
7 эффективных способов расслабиться по-настоящему
4.Поменяйте постельные принадлежности
Волокна, используемые в одежде и постельном белье, имеют разные термические свойства, что влияет на качество сна и скорость засыпания [8]. Выбирайте натуральные ткани, они хорошо впитывают влагу и пропускают воздух.
Как выбрать идеальную подушку: советы эксперта
5. Не пользуйтесь телефоном за час до сна
Выключайте телевизоры, смартфоны, ноутбуки и другие электронные устройства за 30 минут до сна. Их свет стимулирует мозг и не дает заснуть [9]. Переизбыток информации и эмоций поздним вечером также негативно сказывается на возможности расслабиться. Перед отходом ко сну лучше отказаться от работы, активного общения и новых впечатлений.
10 простых способов победить бессонницу
6. Придерживайтесь графика
Режим дня — основа нормального функционирования организма, в котором есть собственная регулирующая система, или циркадные ритмы. Эти внутренние часы заставляют тело бодрствовать днем и отдыхать ночью [10]. Если просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день, это поможет внутренним часам придерживаться привычного графика [11].
7. Занимайтесь спортом
В исследовании 2020 года 16 мужчин и женщин заканчивали тренировки средней интенсивности в разное время, в том числе за два и за четыре часа до сна. Исследователи обнаружили, что вечерние упражнения не мешали участникам спать [12]. И все же стоит отдать предпочтение спокойным видам спорта: расслабляющему плаванию, йоге, растяжке или прогулке.
В обзоре 2019 года было проанализировано 23 исследования взаимосвязи вечерних упражнений и сна [13]. Ученые подтвердили, что вечерние тренировки могут улучшить засыпание, если заканчиваются не менее чем за час до сна.
8. Создайте комфортные условия
Сделайте все возможное для устранения шума, выключите свет [14]. Мелатонин — гормон, отвечающий за циклы бодрствования и сна, — вырабатывается только в темноте. Он помогает скорее уснуть: снижает уровень глюкозы в крови и понижает температуру тела. Чтобы не беспокоили блики фар проезжающих машин и фонарей с улицы, повесьте плотные блэкаут-шторы.
Как быстро уснуть: 5 техник
Есть несколько научно обоснованных хитростей, которые помогают быстрее уснуть:
1. Метод «4-7-8»
Техника разработана доктором Эндрю Вейлом. Это способ дыхания, который способствует снятию напряжения [15]. Его можно практиковать в любое время в течение дня, когда вы чувствуете беспокойство или стресс, например из-за тревожных событий, а также для быстрого засыпания.
Положите кончик языка за верхними передними зубы. Выдохните полностью через рот (получится легкий свистящий звук). Затем вдохните через нос, мысленно считая до четырех. Задержите дыхание и сосчитайте до семи. Откройте рот, полностью выдохните и сосчитайте до восьми. Повторите этот цикл еще не менее трех раз.
2. Парадоксальное намерение
Попробуйте идти от обратного: представьте, что вам сейчас нельзя спать, а наоборот — пора вставать и собираться на работу или учебу. Исследования подтверждают, что этот метод эффективен, несмотря на парадоксальность мысли [16].
3. Прогрессивная мышечная релаксация
Постепенное расслабление мышц по Джекобсону помогает скорее уснуть [17]. Этот прием рекомендуется практиковать при бессоннице. Смысл в том, чтобы поочередно напрягать и расслаблять мышцы всего тела, от кончиков пальцев на ногах до макушки. Перед тем как начать, попробуйте применить метод 4-7-8, представляя, как напряжение покидает ваше тело на выдохе. Сосредоточьтесь на том, насколько вы расслаблены, примите максимально удобное положение.
4. Визуализация
Визуализируйте спокойное комфортное пространство. В исследовании, проведенном Оксфордским университетом, ученые обнаружили, что люди, которые визуализировали намерение, засыпали быстрее [18]. Чтобы отвлечься от повседневности и погрузиться в глубокий сон, представьте себя на любимом пляже или в уютном домике в горах. Подойдет любая ситуация, в которой вам комфортно и спокойно.
5. Точечный массаж
На данный момент недостаточно исследований, чтобы с уверенностью определить, действительно ли точечный массаж хорошо помогает. Однако имеющиеся данные выглядят многообещающе. Чтобы скорее расслабиться и уснуть, попробуйте массировать точки за ушами, за запястьях, на переносице и висках [19]. В одном из исследований с участием пожилых пациентов, страдающих бессонницей, этот метод показал себя как эффективное средство [20].
Комментарии экспертов
Александр Щелухин, невролог, сомнолог Европейского медицинского центра
Постарайтесь не дремать в течение дня, из-за этого может сократиться ночной сон. Это индивидуальная ситуация, и многие действительно повышают работоспособность с помощью дневного сна, поэтому следите за самочувствием. Вечером снижайте физическую активность.
Простые упражнения на растяжение мышц или небольшая прогулка вокруг дома помогут расслабиться. Не употребляйте много жидкости поздним вечером, иначе ночью придется вставать, чтобы сходить в туалет. Ужинать лучше не позднее чем за час-два до сна. Избегайте употребления стимулирующих продуктов и напитков (шоколада, кофе, крепкого чая и алкоголя). Ложиться спать голодным тоже не стоит. Попробуйте выпить стакан теплого молока. Оно содержит небольшое количество аминокислоты L-триптофана естественного происхождения, которая обладает снотворным действием.
Избегайте факторов, повышающий тревожность и раздражение, не обдумывайте волнующие вас проблемы, лежа в кровати. Расслабление особенно важно, если напряжение является результатом повышенной дневной активности. Подберите подходящий ритуал отхода ко сну, например, чтение книг или медитацию, который поможет снять напряжение после рабочего дня.
Комментарий психолога
Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, клинический директор сервиса по подбору психологов Alter
Трудности с засыпанием никогда не бывают только физиологическими или психологическими; они всегда сопутствуют друг другу, в результате образуя патологический круг, где один фактор подкрепляет другой. Например, человеку по какой-то причине было трудно заснуть одну или несколько ночей, и после этого по вечерам он начинает тревожиться. Из-за повышения уровня тревоги мозгу сложнее расслабиться, и сон еще больше нарушается.
Тревога человека, что он не заснет, укрепляется, а значит, на следующую ночь все повторится. Через некоторое время убеждения «я с трудом засыпаю», «мне снова будет плохо на следующий день» укоренятся, вызывая все более сильную тревогу. Из-за этого люди часто начинают усиленно оберегать свой сон, считая, что бессонница — то, что они не смогут больше перенести. Но тут нервная система играет злую шутку: в попытках проконтролировать свой сон и состояние организма мозг не может расслабиться, чтобы замедлиться и дать организму заснуть. И все повторяется вновь и вновь.
Гигиена сна — основа для налаживания проблем с засыпанием, однако необходимо учитывать, что любое, даже полезное, поведение не должно стать «охранительным». То есть таким, которое защищает от какого-либо дискомфорта, в данном случае — от бессонницы. Если человек будет считать, что без прогулки или теплой ванны перед сном он не уснет, тревога по поводу бессонницы будет не уменьшаться, а только увеличиваться, что опять приведет к трудностям при засыпании.
Поэтому перечисленные методы подходят для бессонницы, вызванной любой причиной, но они лишь часть работы с ней. Если у человека хроническая повышенная тревожность, то, кроме гигиены сна, ему необходимы навыки работы с тревожными мыслями. Это же касается и других вариантов расстройств, например, панических атак. Надо понимать, что именно вызывает панические атаки и тревогу, и учиться не поддаваться им, спорить с ними или просто дистанцироваться.
Наиболее эффективно — совмещать работу над мыслями и над поведением (я имею в виду действия, связанные как с гигиеной сна, так и с тревожными мыслями). Так что смысл выполнять эти методики, конечно, есть, обычно они помогают здесь и сейчас. Но, кроме всего прочего, важно найти источник проблем и работать и с ним тоже.
Как психолог может помочь при бессоннице?
Золотой стандарт работы с хронической бессонницей любого происхождения — это протокол когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBT-I). Он рассчитан примерно на десять сессий и включает выявление факторов, формирующих бессонницу, изменение поведения, которое подкрепляет нарушения сна, работу с мыслями и тревогой о последствиях бессонницы. Определить, требуется ли лечение по данному протоколу, может врач-сомнолог, врач-психиатр либо психолог.
Использование седативных препаратов помогает быстрее уснуть? Это подходящий способ в долгосрочной перспективе?
Да, для того чтобы облегчить засыпание, часто назначаются седативные препараты. Их применение при краткосрочных нарушениях сна, например связанных с депрессией, вполне обосновано: они помогают восстановиться и затем, при необходимости, продолжить лечение уже методами психотерапии. Однако в долгосрочной перспективе этот способ неэффективен, поскольку у человека все также формируется круг тревоги, связанный со сном, и при отмене снотворного он по-прежнему не сможет заснуть. Поэтому для того чтобы избавиться от бессонницы в долгосрочной перспективе, используют психотерапию.
Когда долгое засыпание — норма, а когда — повод обратиться к специалисту?
В норме засыпание длится до 30 минут. Долго засыпать два-три дня подряд, особенно на фоне острого стресса, — это в целом нормально. Однако если вы подолгу не можете уснуть больше недели, а также хуже себя чувствуете в течение дня — возникла сонливость, раздражительность, снизилась концентрация внимания, то стоит обратиться к специалисту.
Читайте также:
- Спим правильно: как восстанавливаться за время отдыха
- Что полезно есть на ночь, а что — вредно: советы диетологов
- Привычки сна Мадонны, Трампа, Джоан Роулинг и других успешных людей