Морщины: почему появляются и как правильно с ними бороться

Морщины — это часть процесса естественного старения кожи. Отменить его невозможно, но замедлить реально. Скорость старения кожи зависит не только от наследственности (что не изменить), но и от внешних факторов, большинство из которых можно контролировать

• Почему появляются морщины
• Как бороться с морщинами
• Профилактика морщин

Маргарита Гехт, ведущий дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки»

Почему появляются морщины

С возрастом в коже замедляется скорость деления клеток нижнего слоя эпидермиса и скорость отшелушивания ороговевших клеток. Снижается функциональная активность клеток дермы— фибробластов. Замедляются темпы выработки фибробластами коллагеновых волокон и веществ межклеточного пространства— протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Изменяются физические свойства коллагена: накапливается «неэластичный» коллаген. Это приводит к истончению дермы, уменьшению тургора кожи. Уменьшается количество капилляров, кровоснабжающих кожу, снижается активность сальных желез, ухудшается барьерная функция кожи, увеличивается трансэпидермальная потеря жидкости. В результате кожа становится менее эластичной и упругой, и на ней появляются складки, которые мы называем морщинами.

Помимо наследственности на развитие морщин влияют многие факторы, в том числе:

• воздействие солнца;
• курение и алкоголь;
• питание;
• образ жизни;
• обезвоживание;
• некоторые лекарства;
• экологические факторы.

По происхождению морщины делятся на два типа:

• Статические. Появляются из-за сочетания физиологических процессов в коже и действия гравитации: теряя упругость и эластичность кожа утрачивает способность эффективно сопротивляться силе тяготения.
• Мимические. Возникают вследствие гипертонуса мимических мышц. Локализуются они чаще всего на лбу, переносице, в уголках глаз и вокруг рта, поскольку именно эти участки больше других задействованы в мышечных сокращениях, а кожа этих зон очень нежная, тонкая и практически лишена жировой прослойки.

По степени выраженности морщины бывают трех видов:

• Поверхностные— затронут лишь эпидермис, морщины выглядят как мелкая сеточка, такой тип кожи называют «мелкоморщинистым». Развиваются в результате частой инсоляции, привычной интоксикации алкоголем, табаком илиже в результате наследственности.
• Средние— с захватом верхней трети дермы. Это морщины раннего старения, характерные для людей с комбинированным типом кожи.
• Глубокие— с захватом средней и нижней трети дермы. Выглядят как «заломы». Например, носогубные складки. Они усугубляются с возрастом.

Как бороться с морщинами

В целом бороться с морщинами можно несколькими способами, каждый из них работает при определенном типе изменений кожи.

Наружные методы

Современная косметология предлагает множество линеек anti-age средств: кремы, сыворотки, флюиды, маски, масла и т.п. Некоторые из них при регулярном использовании имеют стойкий эффект, а часть относится к так называемой «скорой помощи». Но тут необходимо оговориться: все, что касается объемов, миграции тканей и макрорельефа— не про косметику. Если речь идет о мелкой сетке поверхностных морщин, которые связаны с недостаточным увлажнением кожи и воздействием ультрафиолета, есть шансы справиться с проблемой наружными методами. Но косметика бессильна, если речь идет о носогубных складках, межбровных морщинах, птозе мягких тканей, грыжах верхнего и нижнего века. В формировании этих явлений задействовано большое количество подлежащих структур: кости, связки, фасции и мышцы.

В любом случае не существует единственного чудодейственного средства «от морщин». Скорее, можно говорить об адекватной программе ухода за кожей, которая включает в себя:

• Щадящее очищающее средство с рH 5,5 без агрессивных ПАВ. Это необходимо для очищения кожи без нарушения эпидермального барьера.
• Кислотный пилинг для домашнего использования с рН 3,5-4,5 и концентрацией кислот до 10%. Кислотный состав подбирается исходя из особенностей кожи. Не все типы кислот можно использовать при куперозе, сухой или, наоборот, жирной коже. Но в целом домашние пилинги промышленного производства способны укрепить эпидермальный барьер. Главная цель применения кислот— утолщение дермы и живых слоев эпидермиса, а также увлажнение. Все это способствует сглаживанию микрорельефа.
• Увлажняющий крем, в состав которого входят холестерин и церамиды, способствующие укреплению эпидермального барьера и повышающие уровень увлажненности кожи, а следовательно, ее тургор и эластичность.
• Крем или сыворотка с ретинолом. Эти средства можно по праву назвать средством от морщин. При правильном подходе ретинол может довольно сильно преобразить возрастную кожу.
• Антиоксиданты (витамин С, ниацинамид и др.)— вещества, которые обладают способностью повышать упругость кожи.
• Крем или сыворотка с пептидами меди или аргирелином, которые обладают поверхностным ботулиноподобным действием и расслабляют поверхностные мышечные волокна, за счет чего морщины могут стать менее заметными. Аргирелин действует только на тонкой коже, и эффект пропадает, как только перестаешь этим пользоваться. Межбровные или поперечные морщины лба такая сыворотка не уберет, но гусиные лапки могут стать менее выраженными.

А чтоже маски для лица? Необходимо понимать, что маска— средство ухода за кожей, дающее быстрый, но непродолжительный эффект. Ее задача— визуально улучшить вид кожи здесь и сейчас. Не стоит относиться к маскам слишком серьезно, но они могут быть отличным вспомогательным средством ухода.

Сегодня в продаже представлено множество масок с различными эффектами (противоотечный, лифтинг, выравнивание и осветление кожи и т.п.), но многие отдают предпочтение «домашним» маскам или «народным средствам» на основе яичного белка, ягод и фруктов или кефира, мотивируя это «природностью» ингредиентов, отсутствием консервантов и т.п.

Действительноли «бабушкины средства» полезнее промышленных масок?Яичный белок действительно может оказывать лифтинг-эффект за счет того, что белок после испарения влаги оставляет на коже полимерную пленку. Промышленные маски с лифтинг-эффектом тоже содержат в своем составе белковое вещество, напримергидролизованный коллаген. В использовании промышленная маска будет удобнее, да и пахнет она приятнее.

Маски из ягод и фруктов (чаще всего клубники, яблок и винограда) позиционируются как освежающие и осветляющие. Такой эффект получается за счет содержания в них фруктовых кислот. Но маски с фруктовыми кислотами есть и в продаже. В промышленных масках точно известна концентрация этих кислот, чего нельзя сказать о домашних продуктах. Кроме того, перечень фруктовых кислот, которые содержат свежие фрукты и ягоды, довольно ограничен: это лимонная, яблочная и винная кислоты, но кому-то больше подходят другие фруктовые кислоты.

Кефир содержит молочную кислоту, сахар, холестерин, жирорастворимые витамины, маленький процент спирта, витамины группы B. Он осветляет кожу за счет молочной кислоты, стягивает поры за счет спирта, а холестерин придает бархатистость. Есть одно но: кефирный грибок— это симбиоз различных микроорганизмов и дрожжей, которые в долгосрочной перспективе могут быть недружественными для микробиома кожи.

Напрашивается следующий вывод: если завтра вся профессиональная косметика пропадет из магазинов, пользоваться бабушкиными рецептами можно, но, пока этого не произошло, лучше так не делать.

Инъекционные и аппаратные процедуры

Сегодня существует целый спектр косметологических методик различной степени инвазивности для уменьшения выраженности морщин. Их эффект может длиться от пары недель (поверхностный пилинг, вакуумный массаж) до пары лет (нитевые технологии).

Пилинги— это объединяющее название для методов частичного или полного удаления рогового слоя плюс нижележащих слоев кожи для омоложения или коррекции эстетических дефектов.

В зависимости от способа воздействия пилинг бывает:

• механический;
• химический;
• ультразвуковой;
• лазерный.

В зависимости от глубины воздействия физических факторов или активных веществ различают следующие виды пилингов:

• Поверхностный. Работает на уровне рогового слоя эпидермиса. В первую очередь методика используется для очищения кожи, придания лицу гладкости и свежести. Поверхностные пилинги включают в состав комплексных процедур, так как они улучшают проникновение в кожу активных веществ из косметических средств.
• Срединный. Его воздействие распространяется на живые клеточные слои эпидермиса (зернистый, шиповатый, базальный) и сосочковый слой дермы.
• Глубокий. Воздействует на эпидермис и дерму до середины сетчатого слоя.

Суть любого пилинга состоит в том, что повреждение кожи запускает процессы регенерации. К коже приливает кровь, в дерме активно синтезируются коллагеновые и эластиновые волокна, формируются новые, молодые слои клеток. В результате она становится более гладкой и мягкой, с ее поверхности исчезают неровности, морщины, рубцы и пятна пигментации. Чем глубже действует пилинг, тем продолжительнее восстановительный период и сильнее эстетические эффекты омоложения.

Мезотерапия— это процедура внутрикожного микроинъекционного введения различных фармакологических веществ. В целом мезотерапия повышает тургор кожи и может справиться с поверхностными морщинами. Эффект достигается за счет вводимого вещества и травматизации кожи иглой, вызывающей системный нейрогуморальный эффект. Используется огромное количество различных веществ и их комбинаций: ферменты, аминокислоты, витамины, гиалуроновая кислота, противовоспалительные вещества и другие. Для каждого запатентованного вещества существует свое название процедуры— биоревитализация, редермализация, плазмолифтинг и т.п.

Ботулотоксин — процедура инъекционного введения токсина ботулизма типа А— помогает существенно сгладить мимические морщины. Причина их появления в том, что постоянно сокращающиеся мимические мышцы приходят в состояние гипертонуса и не могут расслабиться. Инъекция ботулотоксина вызывает их расслабление и разглаживание мимических морщин.

Чаще всего ботулотоксин используют, чтобы убрать горизонтальные морщины лба, вертикальные морщины над переносицей и «гусиные лапки»— морщины в уголках глаз. Реже с его помощью убираюттак называемые«кроличьи морщины» на носу и поперечную морщину подбородка. Иногда ботулотоксин применяют при коррекции морщин на шее. Действие препарата длится от 2 до 8 месяцев (в среднем— полгода), после чего для возобновления эффекта приходится повторять процедуру.

К ботулотоксину рекомендовано прибегать не ранее того момента, когда гипертонус, а с ним и мимические морщины будут очевидны на лице в состоянии покоя. Сама по себе активная мимика и появление мимических морщин в динамике не являются показаниями к применению.

Контурная пластика филлерами представляет собой внутрикожное введение наполнителей в область морщин с помощью инъекций. Эта методика позволяет значительно уменьшить выраженность глубоких статических морщин. В качестве наполнителей могут выступать гели с гиалуроновой кислотой или коллагеном, а также собственный жир. Эффект от процедуры длится от 3 месяцев до года [1].

Выбирая инъекционные и аппаратные процедуры, необходимо помнить: все они имеют противопоказания. Кроме того, ни один из этих методов (и даже хирургическая подтяжка) не поворачивает время вспять.

Профилактика морщин

Существуютли способы замедлить старение кожи? Да. Для этого необходимо:

• Защищать кожу от воздействия ультрафиолета. Для этого рекомендуется регулярно использовать кремы с фактором солнцезащиты.
• Регулярно увлажнять кожу.
• Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя: никотин значительно ускоряет возрастные изменения кожи, а алкоголь обезвоживает кожу, что со временем приводит к ее повреждению.
• Соблюдать здоровую, сбалансированную диету. Помните: сахар и рафинированные углеводы могут ускорить старение кожи.
• Умываться два раза в день с использованием мягкого очищающего средства. Но не забывайте: жесткое растирание кожи может ускорить ее старение.

Отдельный момент— популярная последние пару десятилетий гимнастика для лица, которая активно рекламируется под привлекательными названиями «фейсфитнес» или «фейсбилдинг». Несмотря на популярность, научных данных об эффективности упражнений для омоложения лица недостаточно, поскольку не проводилось рандомизированных плацебо-контролируемых исследований [2]. С практической точки зрения гимнастика помогает в борьбе с отечностью и пастозностью, но есть и откровенно вредные упражнения, формирующие гипертонус мышц и провоцирующие появление морщин (напряжение лба, сворачивание губ трубочкой и др.).