Содержание:
Репродуктолог и главный врач клиники Remedi Елена Младова развеивает устаревшие мифы и запреты для беременных. Однако напоминает, что в любом случае важно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям
Елена Младова, репродуктолог, главный врач клиники Remedi
Кофе
Реклама на РБК www.adv.rbc.ru
Пить кофе во время беременности можно: он не вызывает выкидыш и не приводит к преждевременным родам— к таким выводам пришли ученые, изучив все исследования по теме за много лет. Две чашки капучино или три латте— такова безопасная суточная доза кофеина (200 мг). Стоит учитывать, что кофеин также содержится в черном и зеленом чае, какао и шоколаде— с ними тоже надо полегче.
Спорт
Беременность не болезнь, и «освобождение от физкультуры» во время нее не требуется. Но ключевое слово здесь— «физкультура» (а не «профессиональный спорт» или «экстремальные активности»).
Коротко правило можно сформулировать так: если вы до зачатия занимались спортом в любительском режиме, можно продолжать после консультации с врачом. Если не занимались— лучше не начинать. Вообще, беременным рекомендуется 30 минут упражнений в день. Это может быть ходьба, ЛФК, специальная йога или привычный вам вид спорта.
При этом стоит избегать:
- упражнений в положении лежа на спине (после первого триместра);
- дайвинга, снорклинга, серфинга (давление воды может вредить плоду);
- контактных видов спорта— хоккея, баскетбола, волейбола, бокса;
- активностей, где высок риск падения: катания на горных лыжах, коньках, верховой езды;
- «горячей» йоги или пилатеса;
- горных походов (из-за риска кислородного голодания).
Но есть и список противопоказаний. Это риск угрозы преждевременных родов, наличие истмико-цервикальной недостаточности, в том числе после хирургической коррекции, многоплодная беременность, предлежание плаценты, заболевания внутренних органов (например, органов дыхания), тяжелая анемия.
Лечение зубов
Ставить пломбы и лечить зубные каналы можно на любом сроке— гораздо опаснее, если в организме будет источник инфекции. В идеале лечение стоит проводить во втором триместре— с 14-й по 28-ю неделю беременности. В третьем триместре тоже можно, но на этом сроке уже неудобно долго сидеть из-за большого живота. Обезболивание допустимо, как и рентген— только в этом случае живот следует прикрыть защитным фартуком.
В идеальной картине мира все серьезные стоматологические манипуляции должны быть выполнены до наступления беременности. На этапе планирования есть смысл посетить стоматолога с профилактической целью.
Ботокс
Ботулотоксин типа А не проникает через плаценту, и не известно ни одного случая, чтобы он нарушал течение беременности. Но хочу добавить: масштабных исследований не проводилось, ведь препаратне жизненно необходимый (в самом крупном обзоре говорится о 574 женщинах, которые рискнули сделать ботокс при беременности).
Ботокс— это не только про красоту, но и про здоровье: его инъекции назначают от мигрени, повышенной потливости и недержания мочи. В этих случаях польза от препарата действительно может превышать возможный риск. А вот делатьли «уколы красоты», решать вам.
Секс
«Можноли заниматься сексом во время беременности, и если да, то как именно?» — один из главных вопросов всех беременных. Спешу ответить: можно. Гораздо важнее две другие вещи.
- Отсутствие противопоказаний: кровотечения, боли в животе, низкого расположения плаценты, укороченной шейки матки, угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, молочницы, подтекания околоплодных вод (когда нарушена целостность плодного пузыря), привычного невынашивания беременности.
- Инфекционный статус партнера. Стоит знать наверняка, что у него нет и не может появиться половых инфекций.
Секс допускается в любой удобной позе, но стоит помнить, что во второй половине беременности нежелательно лежать на спине. При одних состояниях испытывать оргазм можно, при других— сокращения матки нежелательны. Анальный секс не запрещен, но совершенно точно он противопоказан при геморрое, который нередко случается у беременных. И, конечно, подразумевается внимательнейшее отношение к правилам гигиены.
Перелеты в третьем триместре
Многие авиакомпании просят предоставить справку о сроке беременности перед полетом. Согласно ВОЗ, путешествия разрешены на любом сроке, за исключением последнего месяца беременности. И дело не только в том, что авиакомпания не хочет принимать роды в воздухе. При беременности особенно велик риск застоя крови в конечностях и образования тромбов. Для подстраховки можно следовать следующим правилам:
- пейте больше воды;
- надевайте компрессионные чулки;
- носите свободную одежду;
- каждые полчаса-час ходите по салону самолета;
- держите ремни пристегнутыми все время, чтобы не пострадать от турбулентности.
Ровно теже правила касаются путешествий на поезде и автомобиле.
Кормление грудью
Нет необходимости сворачивать грудное кормление, едва вы узнали о новой беременности. Врач-гинеколог не вправе вас отговаривать, если противопоказаний нет и беременность протекает хорошо (на вашей стороне Всемирная организация здравоохранения и масштабные исследования). В тоже время грудное вскармливание может оказаться небезобидным занятием при угрозе выкидыша, так что о любых сомнениях и странных ощущениях сообщайте врачу.
Еще один миф— что питательных веществ не хватит на троих (маму, ребенка и плод в утробе). Но это касается скорее бедных стран, где есть проблемы с питанием. При полноценном рационе мамы нутриентов хватит на всех.
Прививка от гриппа
Осложнения гриппа у беременных развиваются в десять раз чаще, чем у небеременных. Я советую пациенткам прививаться в осенний период, в соответствии с рекомендациями Минздрава. Если вы в группе высокого риска (например, есть избыточный вес, хронические заболевания органов дыхания), вакцинация рекомендуется и во время беременности.
Бояться прививок не надо: вакцины от гриппа инактивированные, то есть вирус в них неживой и не способен навредить маме и ребенку. Тоже касается прививок от ковида: и международные, и российские протоколы разрешают беременным вакцинироваться после 22 недель.